再 审 申 请 书
申请人：（基本情况）
　　申请人     对       人民法院    年  月   日（  ）　　　字第    号     ，申请再审。
　　请求事项：
　　（写明申请人要求人民法院解决的具体问题）
　　事实和理由：
　　（主要阐述申请人对原裁判认定的事实、适用的法律、法规不当之处，以及所作出的判决结果不公之处。）
　　此致
        xxxx人民法院
附：1.原审        书抄件（或复印件）一份
    2.证据：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      申请人：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　　     年　月　日